别让空污成健康杀手 做好这些事避免气喘恶化心脏血管内科

「医生,我天气一变,就一直咳嗽咳不停?」、「我平常都不会喘,只是感冒很久都没有好,夜晚咳嗽得很厉害,胸口很闷,呼吸不顺而已。」这是气喘病人在门诊诊间常见的主诉。气喘在闽南话叫做「虾龟喘」,是形容病人在急性发作时,气管里发出咻咻喘鸣的声音,而且因为呼吸困难、吐气费力,整个人背部弯曲好像龟一般。

根据健保资料库的统计,近年来台湾成年人气喘盛行率有逐渐增加的趋势,由2000年的7.57%增加到2011年的10.57%。气喘是常见的呼吸道疾病之一,尤其近年来环境空气污染问题,气喘的发生率更是逐年上升,气喘俨然成了健康的隐形杀手。因此藉由这个机会,带大家认识一下气喘。

什幺是气喘?

气喘是一种支气管慢性发炎,引起呼吸道黏膜下发炎,表皮细胞脱落,引起呼吸道敏感,呼吸道阻力增加。更简单地说,气喘是一种反覆发作的气流阻滞,常常是经由外在或内在的刺激因素,如:过敏原、病毒感染!吸菸等原因刺激呼吸道产生慢性气道炎症。

气喘常见的症状有哪些?

典型气喘症状包括:喘鸣、呼吸困难、咳嗽、胸闷,最大的特点就是这些症状存在很大的变异性。什幺叫作变异性,例如:白天呼吸都还好但在夜间或清晨则出现恶化的情况,症状也会因各种诱发因子导致急性恶化,像是过敏原、空气污染、呼吸道感染等。最后如果因反覆恶化将使得气道产生了不可逆的破坏,併发肺功能急速下降,很有可能陷入失能的悲惨命运。

气喘的原因

罹患气喘通常跟个人体质、遗传及环境都有相关性。有些病患有过敏体质时,很容易有皮肤、呼吸道或消化系统的过敏症状,常见的疾病包括:异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、气喘等。然而,并不是所有的气喘都跟过敏有关,其他的原因诸如:温度、溼度、空气污染、使用各种化学物质等,都可能引起发炎反应,产生气喘的症状,所以住在工业区或都市的人,得到气喘的机会就比较高。

气喘急性恶化的诱发因子

● 过敏原,例如:尘螨、蟑螂、花粉等

● 香菸

● 空气污染或其他刺激性气体

● 上呼吸道感染

● 运动

● 情绪

● 药物引起,例如: aspirin 等

● 控制型药物遵嘱性不良

● 气候变化,例如:气温降低或是湿度变化等

气喘如何诊断?

要进行气喘的诊断,要由两个面相着手,其一:要确认临床呼吸道症状的病史,包含:喘鸣、呼吸困难、胸闷、咳嗽;其二:可变化的呼气气流受阻。症状和气流受阻程度会随时间而变化。

气喘的治疗

气喘是一种慢性疾病,治疗目标应建立在医疗团队与病人的共识上,包括:改善症状及降低未来发作的风险。而治疗策略则是以「气喘控制为导向之管理」,包含:诊断、评估病情、调整药物到检视治疗反应,是一个持续性的循环。

治疗气喘的药物可以分为控制型药物及缓解型药物

● 控制型药物(治本)

这类型药物可治疗呼吸道发炎、控制症状,并降低未来发生气喘急性恶化的风险,规律的使用此类药物才能达到良好控制。如:吸入型类固醇、长效型乙型交感神经刺激剂、长效型抗胆硷吸入剂、口服类固醇、白三烯素修饰剂或茶硷类等。

● 缓解型药物(救急、治标)

这类型药物可立即达到支气管扩张效果,多用于气喘急性恶化时使用。此类药物皆为短效吸入型支气管扩张剂,如:短效乙二型交感神经刺激剂。

● 严重型气喘病人的附加治疗

当病人已规律使用多种控制型药物,并针对危险因子进行处置后,气喘症状仍然控制不佳或经常出现急性恶化,则应考虑使用附加药物治疗,包括:口服类固醇、抗免疫球蛋白E(抗IgE)(Omalizumab,台湾第一个上市治疗严重气喘的生物製剂)及抗乙醯胆硷药物(Tiotropium)。

随着科技进步及工业革命,空气污染、增加过敏原的曝露,气喘病患与日俱增,俨然成了现代人健康的隐形杀手,但面对气喘并不可怕,只怕错误的观念以致延误或药物的遵嘱性不良。病患和医疗团队都应该以达到良好的气喘控制做为治疗目标,共同制定治疗计画,不要忘了绝大多数的气喘病患都是可以获得良好的控制并且重拾正常生活,就让我们一起自在呼吸享受人生吧!

气喘药物症状治疗恶化空气污染

相关推荐