哪些患者适用免疫疗法

据报导,癌症三十多年蝉联国人十大死因Top 1 。2017年造成逾40,000人死亡。据记者报导,国内目前平均每57分钟就有一人死于肺癌 癌症化疗、放疗常有头晕、呕吐、掉髮等副作用,标靶治疗也可能因无特殊基因型无法接受疗程,或因抗药性而陷困境。▲台湾泌尿肿瘤医学会理事长江博晖解释,当罹癌时,人体免疫系统T细胞会像踩煞车、无法展开攻击,但免疫疗法药物可唤醒T细胞保护功能、击溃癌细胞,副作用较小。国外有研究对部分癌症控制效果更佳。据了解,免疫疗程可能要2年,须花费1、200万元,许多罹癌民众都因经济因素考量而无法受惠。

不是所有人都适用免疫疗法

1.病患体内的细胞蛋白PDL-1浓度必须50%以上才符合使用门槛。★

2.健保署组长戴雪咏强调目前通过4款免疫疗法药物可治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、头颈部鳞状细胞癌、肾细胞癌、肝癌、胃癌等癌症。

会议也通过给付乳癌患者手术后出现转移使用的双标靶药物,以及给付类风湿性关节炎减量标準放宽,最快可望一併于今年4月上路。

若药厂同意分摊,免疫疗法药物治疗有望纳入健保给付

健保署自2017年与药厂、病友研商,并经健保给付会议讨论后,近日已拟出高费用癌症药品送审原则、药品给付协议,希望最快2018年底正式开放健保给付免疫疗法药物。今年健保总额拨25亿元用于新药、其中就可望用于免疫疗法药物。

健保署专委黄兆杰指出,药品送审原则已经卫福部核定并发函药界,给付协议则在最后审查中,分有健保与药厂比例分摊,健保只给付一定期间、一定程度疗程或一定比例费用,其余药厂须负担患者药费等六方案。

未来只要药厂同意分摊费用,药品送审通过,免疫疗法药物就可正式获健保给付。国内目前已核准四药厂、六款免疫疗法抗癌药,适用非小细胞肺癌、泌尿道上皮癌、肾细胞癌、黑色素瘤等。上述癌症每年就新增近两万人。若开放健保给付免疫疗法药物,便能大幅减轻癌症患者的医药费负担。

先登记先使用,受惠人数可望多于预估人数

卫福部健保署于召开健保药物给付项目及支付标準共同拟订会议,针对免疫疗法纳入健保给付,再次确认可用预算8亿元,将可治疗8种癌症的免疫疗法药物纳入健保,预估800人受惠,若与药厂议价顺利,有机会最快于2019年4月纳入给付。

基于效用最大化原则,订有给付原则,共拟会议主席陈昭姿表示包含不适用其他癌症疗法、已经无药可用,排除罹癌器官后,其他肝肾心肺、免疫功能与体能要有一定程度,以及经生物标记确认使用免疫疗法可望有高反应率的族群。

陈昭姿指出医界评估符合这3个条件的人数约1300名,碍于经费有限,恐怕1年只能提供800人,可能会参考C肝纳入健保给付的模式,採取先登记先使用,但在12週疗程后会先评估是否有效,万一无效就喊停,未必会用到1年,届时名额可再提供其他人,这样的作法是让实际可受惠的人数大于预估人数。

▲”免疫疗法”治癌新法 健保署拟拨给付预算。

▲癌细胞怕热 高温治癌有效?|第208集-1|88健康有方|三立财经台CH88|主持人 张雅芳

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